PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration)

Prof. Dr. Sedat Kadanalı & Op. Dr. Nihan Kadanalı Mutlu

Tüp bebek tedavisinde döllenme için sperm elde etmek bazı erkeklerde özel yöntemler gerektirebilir.

Eğer menide sperm yoksa fakat testislerde üretim devam ediyorsa, bu durumda PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) yöntemi tercih edilir.

PESA işlemi, Prof. Dr. Sedat Kadanalı’nın mikrocerrahi deneyimi ve Op. Dr. Nihan Kadanalı Mutlu’nun infertilite yönetimindeki multidisipliner yaklaşımıyla uygulanır. Bu konuda tecrübeli, konuya spesifik çalışan üroloji uzmanları ile ortak çalışılmaktadır. çiftin kendi genetik hücreleriyle gebelik elde etmesi hedeflenir.

🔬 PESA Nedir?

PESA, “Epididimden İnce İğne ile Sperm Aspirasyonu” anlamına gelir.
Yani sperm üretimi normal olmasına rağmen sperm kanallarında tıkanıklık (örneğin vasektomi sonrası, doğuştan kanal eksikliği gibi) nedeniyle dışarı çıkamayan spermler,
epididim adı verilen sperm depolama bölgesinden özel bir iğne yardımıyla alınır.

Bu yöntem, hem ağrısız hem de cerrahi kesi gerektirmeyen minimal invaziv bir işlemdir.

💠 PESA Nasıl Uygulanır?

Hazırlık:
Erkek hastaya lokal anestezi uygulanır.
Aspirasyon İşlemi:
Mikroskop eşliğinde, testisin üst kısmındaki epididim bölgesine ince bir iğne ile girilerek sperm sıvısı çekilir.
Laboratuvar Değerlendirmesi:
Alınan sıvı hemen embriyoloji laboratuvarına gönderilir, canlı ve hareketli spermler seçilir.
Kullanım:
Elde edilen spermler aynı gün mikroenjeksiyon (ICSI) işleminde kullanılabilir veya dondurularak saklanabilir.

İşlem ortalama 15–20 dakika sürer ve hasta aynı gün normal yaşamına dönebilir.

👨‍⚕️ Hangi Hastalar İçin Uygundur?

Sperm kanallarında tıkanıklık (obstrüktif azoospermi) olan erkekler
Doğuştan vas deferens (sperm kanalı) eksikliği bulunan hastalar
Vasektomi sonrası bebek sahibi olmak isteyen erkekler
Ejeksiyon (boşalma) problemi yaşayan olgular
Testislerinde sperm üretimi normal olup dışarı çıkamayan vakalar

Prof. Dr. Sedat Kadanalı, her hastayı hormonal ve genetik açıdan değerlendirerek en uygun sperm elde etme yöntemine karar verir.
Ekibimiz gerektiğinde PESA, TESA veya Mikro TESE yöntemleriyle kombine planlama yapılır.

🌸 PESA Yönteminin Avantajları

Kesi olmadan, yalnızca ince iğneyle yapılır
Ağrısız, kısa süren ve hızlı iyileşen bir işlemdir
Aynı gün mikroenjeksiyon (ICSI) yapılabilir
Spermler dondurulup gelecekte kullanılabilir
Tekrarlanabilir bir işlemdir

🧬 PESA ile Elde Edilen Spermler Nasıl Kullanılır?

PESA ile alınan spermler genellikle hareketli ve sağlıklı olur.
Bu spermler klasik tüp bebekte kullanılmaz, doğrudan mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemiyle yumurtaya enjekte edilir.

“PESA, doğru ellerde uygulandığında hem konforlu hem yüksek başarı potansiyeli taşıyan bir işlemdir.”

💬 PESA ve Diğer Yöntemlerin Karşılaştırması

Yöntem	Uygulama Alanı	Cerrahi Gereksinim	Sperm Bulma Başarısı
PESA	Epididim (kanal tıkanıklığı)	Yok	Yüksek
TESA	Testis dokusu	Minimal	Orta
Mikro TESE	Testis dokusu (üretim yetersizliği)	Var (mikrocerrahi)	Değişken, en gelişmiş

Fark Yaratan Yaklaşım

Mikrocerrahi deneyim ve ileri laboratuvar iş birliği
Kadın ve erkek faktörlerinin birlikte yönetilmesi
Sperm dondurma (cryopreservation) seçeneği
Etik, bilimsel ve kişiye özel planlama

Prof. Dr. Sedat Kadanalı’nın erkek infertilitesindeki uzmanlığı ile Op. Dr. Nihan Kadanalı Mutlu’nun kadın faktörüne yönelik deneyimi, çiftlere en uygun ve en güvenli tedavi kombinasyonlarını sunar.